ABSTRACT
Resumen: la trombocitopenia inmune primaria (TIP) es un trastorno autoinmune común que afecta de forma variable a pacientes de todas las edades, géneros y razas. Su diagnóstico excluye todas aquellas trombocitopenias secundarias a otras enfermedades autoinmunes, infecciones o por medicamentos, de manera que no se evidencia alteración alguna en las restantes líneas celulares. Más del 80 % de las trombocitopenias autoinmunes responden de forma favorable a tratamientos de primera línea y, del 20 % restante, hasta un 60 % resolverá con medidas de segunda línea. Solo de un 3 % a un 8% no responderá al manejo convencional, configurando así una trombocitopenia inmune refractaria, de modo que se convierte, en sí misma, en un reto terapéutico. La incidencia de la trombocitopenia inmune refractaria se desconoce durante el embarazo y se limita a reportes de pocos casos en la literatura. Se presenta el caso de una gestante con antecedente de TIP que se torna refractaria durante la gestación con recuentos plaquetarios persistentemente bajos, síntomas de sangrado y limitaciones terapéuticas por su condición gestante.
Summary: primary immune thrombocytopenia (PIT) is a common autoimmune disorder that varies with patients of all ages, genders, and races. The diagnosis excludes all those thrombocytopenias due to other autoimmune diseases, infections, or drugs so that no alteration is evident in the remaining cell lines. More than 80 % of autoimmune thrombocytopenias respond favorably to first-line treatments and, the remaining 20 %, up to 60 % will resolve with second-line treatments. Only 3 % to 8 % will not respond to conventional management, thus setting up refractory immune thrombocytopenia, therefore becoming a therapeutic challenge. The incidence of refractory immune thrombocytopenia is unknown during pregnancy and is limited to the reports of a few cases in the literature. We present the case of a pregnant woman with a history of PIT that became refractory during pregnancy with persistently low platelet counts, bleeding symptoms and therapeutic limitations due to her pregnant condition.
Resumo: a trombocitopenia imune primária (TIP) é um transtorno autoimune comum que afeta de forma variável a pacientes de todas as idades, gêneros e raças. Seu diagnóstico exclui todas aquelas trombocitopenias secundárias a outras doenças autoimunes, infecções ou por medicamentos, de maneira que não é evidenciada alteração alguma nas restantes linhas celulares. Mais de 80 % das trombocitopenias autoimunes respondem de forma favorável a tratamentos de primeira linha e, de 20 % restante, até 60 % resolverão com medidas de segunda linha. Somente de 3 % a 8 % não responderão ao tratamento convencional, configurando assim uma trombocitopenia imune refratária, de modo que é convertido, em si mesmo, um desafio terapêutico. A incidência da trombocitopenia imune refratária é desconhecida durante a gravidez e é limitada a relatório de poucos casos na literatura. É apresentado o caso de uma gestante com antecedente da TIP que se torna refratária durante a gestação com recontagens plaquetárias persistentemente baixas, sintomas de sangrado e limitações terapêuticas por sua condição gestante.
ABSTRACT
El género Salmonella comprende bacilos Gram negativos anaerobios facultativos, fermentadoresde glucosa, positivos para citrato y negativos para oxidasa, lactosa, sacarosa, urea e indol, móviles y productoras de sulfuro (excepto Salmonella enterica serotipo Typhi). La infección por Salmonella no tifoideas se produce al ingerir alimentos o agua contaminados con heces de humanos o de animales portadores como reptiles y anfibios. Objetivo: Detectar la presencia de Salmonella spp. en muestras de reptiles, anfibios y aves que conviven con niños menores de 12 años y establecer la sensibilidad antimicrobiana de los aislamientos. Materiales y métodos: Se recolectaron muestras de heces de 50 animales (reptiles, anfibios y aves) en Bogotá D.C. y seis municipios del departamento de Cundinamarca, Colombia. Los animales exóticos registrados durante el muestreo se comunicaron a la Secretaria del Medio Ambiente y a la Corporación Autónoma Regional (CAR) Cundinamarca. Las muestras se procesaron en medio Rapapport-Vassiliadis y agar MacConkey a 37 °C por 24 horas. Se realizaron pruebas bioquímicas, de aglutinación y antibiograma de 11 antibióticos utilizados para el tratamiento de las infecciones por Salmonella spp...
The genus Salmonella is comprised by facultative anaerobic Gram-negative rods, glucose fermenters, and positives to citrate; negatives to oxidase, lactose, sucrose, urea and indole, are mobile and produce sulfur (except Salmonella enterica serotype Typhi). Infection for non-typhoid Salmonella occurs by ingesting food or water contaminated with feces from humans or animals as reptiles and amphibians. Aim: To detect the presence of Salmonella spp. in samples of reptiles, amphibians and birds that live with children less than 12 years and establishing antimicrobial susceptibility of isolates. Materials and Methods: Stool samples of 50 animals (reptiles, amphibians and birds) were collecte in Bogotá D.C. and six municipalities in Cundinamarca, Colombia. The exotic animals recorded during samples collection were communicated to Secretaria del Medio Ambiente and Corporacion Autonoma Regional (CAR) Cundinamarca. The samples were processed in RappaportVassiliadis and MacConkey agar at 37 °C for 24 h, then we performed biochemical tests, agglutination and antimicrobial susceptibility for 11 antibiotics commonly used in the treatment of Salmonella spp. infection...